Вопросы и ответы
12 вопросов
Оплата медицинских услугНет, если поликлиника оказывает медицинскую помощь по ОМС, сама помощь входит в ОМС (например, психиатрия и наркология – не входят), обследование предусмотрено порядками оказания по профилю медицинской помощи и клиническим рекомендациями по заболеванию и у Вас есть направление лечащего врача на обследование в этой поликлинике.
Если вам предлагают оплатить анализы или обследование, вы можете связаться со своим страховым представителем и проконсультироваться. Если вы сами принимаете решение оплачивать медицинскую услугу, то должны помнить, что платить всегда нужно официально через кассу, сохранять договор на оплату услуги, чек или другие платежные документы. С ними вы сможете потом обратиться в страховую компанию с заявлением рассмотреть вопрос о законности взимания платы за медицинские услуги.
Как заранее узнать бесплатным или платным должно быть обследование?
Обследование, назначенное врачом в мед. организации, работающей по ОМС на территории субъекта РФ в данном календарном году, должно быть выполнено застрахованному по ОМС бесплатно в сроки и порядке, установленном базовой программой ОМС (для всех застрахованных по ОМС) и в сроки и порядке, установленном территориальной программой ОМС – для жителей данного субъекта РФ . Уточнить данный вопрос вы можете у своего лечащего врача или в страховой медицинской организации (задать вопрос страховому представителю).
Медицинские услуги, не входящие в порядок оказания медицинской помощи или клинические рекомендации по вашему заболеванию, например, которые вы «назначили себе сами», вы можете получить на платной основе, заключив с медорганизацией договор на оказание платных медицинских услуг.
Оказывая вам платные мед. услуги, мед. организация обязана вас ознакомить с возможностью и условиями получения таких услуг на бесплатной основе.
Взрослые. Требовать справку в бассейне по СанПин нормам могут только если в городе или регионе установлена неблагоприятная эпидемиологическая обстановка. Если такого официального распоряжения нет, то справка не нужна. За незаконное требование справки администрация бассейна несет административную ответственность.
Дети. Дети могут посещать бассейн только при наличии разрешения врача-педиатра. Также для детей школьного и дошкольного возраста обязательна справка о результатах обследования на энтеробиоз. Получить такую справку для ребенка можно в своей поликлинике бесплатно по ОМС.
Медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе при поступлении в вуз, осуществляется бесплатно.
Иностранные граждане, которые временно находятся на территории РФ, бесплатно могу рассчитывать на:
- - экстренную медицинскую помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
- - скорую помощь, в том числе скорая специализированную, при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Плановая медицинская помощь оказывается им платно (в т.ч. по ДМС).
Если иностранный гражданин застрахован по ОМС, то он имеет право получать медицинскую помощь по ОМС в том же объеме, что и граждане РФ.
Нет. Такие осмотры могут относиться к обязательным медицинским осмотрам отдельных категорий граждан. Например, это относится к работникам медицинских или образовательных организаций: их осмотры оплачиваются не за счет средств ОМС, а за счет средств работодателя.
Протезирование зубов не входит в программу ОМС. Если вы не относитесь к льготным категориям граждан, то протезирование зубов, а также подготовку к протезированию, вы оплачиваете сами.
Можно. Лечение зубов, кроме протезирования, входит в программу ОМС.
Фотополимерные пломбы также включены в стоматологическую помощь по ОМС при определенных показаниях.
Да. Оформление медицинской справки при трудоустройстве не входит в услуги по полису ОМС, поэтому работники оформляют ее сами платно или за счет работодателя.
Существует официально утвержденный «Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Если оперативное лечение выполняется за счет средств ОМС или бюджетных средств, то стоимость всех имплантов, вживляемых в организм человека, уже включена в стоимость бесплатной операции.
Действия врача не правомерны. Если вам положено обследование, а в вашей поликлиники нет возможности его сделать, вас должны направить в другую клинику. В ней тоже с вас не должны брать деньги.
На бесплатные анализы и обследования обязательно должен выдать направление лечащий врач. Решение о необходимости обследования он принимает, исходя из медицинских показаний.
Остались вопросы?
Если столкнулись с вопросами или проблемами при получении бесплатной медицинской помощи по полису омс, вы можете:
-
задать вопрос в форме обратной связи
-
посмотреть ответ в подборке частых вопросов
-
позвонить на горячую линию 8 800 100-81-01
-
оставить жалобу о возникшей проблеме с медорганизацией
Смотрите также
Посмотреть всеЛечение заболеваний
Лучевая терапия простаты
Лечение заболеваний
Лечение начального кариеса
Профилактика и реабилитация
Прививка БЦЖ ребёнку: всё о вакцинации против туберкулёза
Лечение заболеваний
Хирургическое лечение нарушений ритма сердца
Лечение заболеваний
Зубной камень: скрытая угроза для здоровья зубов и организма
Профилактика и реабилитация
Лечение и профилактика гипертонической болезни
Беременность и роды
Искусственное оплодотворение: методы, показания, риски
Профилактика и реабилитация
Реабилитация пожилых людей: комплексное руководство для пациентов ОМС
Лечение заболеваний
Шинирование зубов: что это, показания и стоимость
Профилактика и реабилитация
Реабилитация инвалидов по ОМС: полное руководство для пациентов и семей
Беременность и роды
Планирование беременности: полное руководство для будущих родителей
Беременность и роды
Папилломы при беременности: причины появления, риски и безопасное лечение
Лечение заболеваний
Склеропластика: полное руководство по лечению близорукости для пациентов ОМС
Лечение заболеваний
Лечение гиперчувствительности зубов в рамках системы ОМС
Как лечиться бесплатно
Здоровье петербуржца
Профилактика и реабилитация
Меланома ногтя
Лечение заболеваний
Алкогольный цирроз печени
Профилактика и реабилитация
Узи яичников
Профилактика и реабилитация
Прививка от клеща детям
Лечение заболеваний
Пульпит зуба: лечение и профилактика
