Полис ОМС старого образца – это полис, полученный до 2011 г, он действует до замены его на полис ОМС единого образца, сейчас правильнее сказать до замены его на цифровой полис ОМС. Старый полис лучше заменить, потому что в нем могут быть неполные данные, например, может не быть отчества или данных СНИЛС. В едином регистре застрахованных лиц к вашему старому полису могут быть привязаны сведения о паспорте или адресе места жительства, которые за этот период могли у вас измениться.Несовпадение ваших текущих персональных данных с теми данными, которые присутствуют в регистре и привязаны к старому полису, приведет к невозможности полной идентификации сведений о вас —и тогда получить бесплатную медицинскую помощь станет проблематично

С 01.12.2022 г. чтобы оформить цифровой полис взамен старого полиса и получить выписку о нем на материальном носителе) вы можете лично или через представителя обратиться в ближайший пункт выдачи полисов страховой компании ООО «Капитал МС» в вашем регионе.

Справочно. Если заявление подает представитель застрахованного лица, он должен предоставить документ, удостоверяющий личность и доверенность (в соответствии сост. 185 ГК РФ, подпункт 8 пункта 14 Правил ОМС). Доверенность можно составить в свободной письменной форме и не нужно заверять у нотариуса (ст. 185.1 ГК РФ).

• - Вы можете скачать бланк доверенности на сайте kapmed.ru в разделе «Нормативно-правовая база и иные документы», во вкладке «Застрахованным». Распечатайте бланк, заполните его, после этого ваше доверенное лицо сможет с ним оформить заявление и получить для вас полис ОМС. При обращении предоставьте все необходимые документы.
• - Любой член вашей семьи (сосед, друг и т.д.) может подойти в ближайший пункт выдачи полисов, взять бланк доверенности, а дома оформить ее вместе с вами.

Доверенность можно оформить в свободной письменной форме. Она должна содержать следующие данные:

• - вверху по центру «Доверенность»;
• - в верхнем левом углу – город составления документа;
• - в верхнем правом углу – дата составления;
• - после заголовка, даты и места указывают личные данные доверителя и доверенного лица: Ф.И.О., паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан, код подразделения), место регистрации и место жительства;
• - после личных данных — основной текст, где доверитель прописывает, какие действия он доверяет производить от своего имени;
• - внизу — подписи двух сторон.

Полис можно оформить:

• - в офисе страховой медицинской организацией (СМО);
• - онлайн — на сайте ТФОМС или на портале «Госуслуги».

Чтобы получить полис, необходимо написать заявление о выборе (замене) СМО и о включении в единый регистр застрахованных лиц. Также понадобится предъявить необходимые документы.

Иностранцы, временно живущие в РФ трудящиеся стран-членов ЕАЭС. Могут оформить полис только в страховой медицинской организации, подав заявление в письменной форме.

Если оформляете полис первый раз, получите его в цифровом формате в виде выписки о полисе ОМС в одном из офисов «Капитал МС» или в личном кабинете на госуслугах. С 01.12.2022 г. бумажные и пластиковые полисы ОМС не выпускаются.

Как подать заявление для оформления полиса ОМС:

• - письменно в выбранную страховую медицинскую компанию;
• - через официальный сайт Территориального фонда ОМС в электронной форме;
• - на портале «Госуслуги» в электронной форме.

Если у вас уже есть пластиковый или бумажный полис, который вы получили до 1 декабря 2022г.который вы получили до 1 декабря 2022г., и ваши персональные данные за это время не изменились, то получать цифровой полис вам не надо. Цифровой полис на вас тоже сформирован, но сведения, внесенные в него, будут полностью совпадать с данными полиса на материальном носителе. Если вы не можете найти полис, полученный до декабря 2022 г, то можно получить выписку о цифровом полисе. Для этого подайте письменный запрос о выдаче выписки в свою страховую компанию, отправьте электронный запрос на сайте Территориального фонда ОМС или оформите его на портале «Госуслуг». В некоторых регионах услуга доступна в офисах МФЦ.

Цифровой полис сможете получить в любом удобном для вас формате: на электронную почту или в личном кабинете «Госуслуг».

С 1 декабря 2022 года любой гражданин может получить цифровой полис ОМС. Этот полис равносилен бумажному и позволит пользоваться теми же услугами, а еще гораздо удобнее, чем бумажный или пластиковый документ. При визите к врачу достаточно будет показать штрихкод на экране мобильного телефона.

Как получить штрихкод

Войдите в свою учётную запись. Перейдите на вкладку «Документы» - раздел «Здоровье». Если вы ранее получали полис, здесь будет его номер. Если информации нет – получите её, нажав «Запросить».  При поступлении сведений, вам придёт уведомление. Также вы можете попросить помощи у робота Макса, написав ему сообщение, например: «Мой номер полиса».

Возможны несколько причин, почему сведения о полисе не поступают на портал:

● в ЕРЗЛ ваши данные внесены с ошибкой;

● были изменения, о которых вы не сообщили в страховую компанию: смена фамилии, места жительства или документов, удостоверяющих личность;

● полис не оформлен.

Если вы ранее не оформляли полис ОМС, робот поможет, предложив несколько вариантов действий.

➡️ Выберите «Заказать полис». 

➡️ На открывшейся странице кликните по кнопке «Начать» - «Получить полис». 

➡️ Проверьте предложенные сервисом данные. 

➡️ Укажите регион страхования и страховую компанию. 

➡️ Отправьте заявление.

Рассмотрение займет 1 рабочий день. Цифровой полис со штрихкодом поступит в профиль в течение 24 часов с момента постановки на учет, если вы дали согласие в разделе «Здоровье».

Полис ОМС через Госуслуги можно не только получить впервые, но и сменить регион страхования или страховую медицинскую организацию, а также приостановить или возобновить действие полиса (для отдельных категорий граждан).

Полис ОМС выдается иностранным гражданам бесплатно и финансируется за счет государства. Т.е. для иностранных гражданина стоимость полиса составляет 0 рублей. При этом нужно учитывать, что бесплатный полис ОМС полагается не всем. Подробнее Вы можете ознакомиться в материале “Как получить полис ОМС иностранцу”. В этом случае иностранному гражданину нужно будет приобрести полис ДМС в обязательном порядке, так как находится на территории РФ без полиса запрещено.

Номер полиса хранится в личном кабинете, в разделе «Документы и данные», во вкладке «Здоровье»

Убедитесь, что авторизовались и нашли необходимый раздел на сайте. Чтобы посмотреть данные своего полиса на портале «Госуслуги», нужно:

• - убедиться, что вы авторизованы → нажмите кнопку «Войти» в верхнем правом углу сайта, введите свой логин и пароль;
• - зайти в раздел «Здоровье» (левый верхний угол меню) → должен открыться список услуг,
• - в списке услуг найти подраздел «Управление полисом ОМС» → в меню выберите «данные полиса в личном кабинете».

Убедитесь, что в паспортных данных нет ошибки. Если в ваших документах, в ячейке «Полис ОМС» не отображается его номер, возможно, ошибка в паспортных данных. Проверьте, что данные документа совпадают с данными в личном кабинете. Исправить их можно самим в ячейке, затем нажать кнопку «сохранить».

Убедитесь, что есть согласие на получение данных от ФОМС. Еще одна причина, почему данные полиса не отражаются — вы не давали согласие на получение данных от Федерального фонда ОМС. Его можно оформить в разделе «Профиль» → в подразделе «Согласия и доверенности».

Техническая ошибка. Если все данные введены верно и в перечне согласий указан ФОМС, но сведений о полисе все равно ОМС нет — возможно, дело в технической ошибке регистрации согласия. Чтобы её исправить, нажмите кнопку «отозвать согласие» и через пару минут снова ее нажмите, чтобы оформить заново.

Чтобы получить полис ОМС, иностранному гражданину необходимо предъявить документы:

• - паспорт иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание (для временно проживающих на территории РФ);
• - или паспорт иностранного гражданина и вид на жительство (для постоянно проживающих).

Другие документы не являются достаточными для оформления полиса ОМС.

Исключение — граждане стран-членов ЕАЭС. Им необязательно иметь ВНЖ или разрешение на временное проживание.

При оформлении полиса ОМС они должны предоставить:

• - паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
• - СНИЛС;
• - трудовой договор работника государства — члена ЕАЭС;
• - отрывную часть бланка уведомления о прибытии или ее копия с указанием места и срока пребывания.

Постоянно проживающим в РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства — до конца текущего календарного года.

Людям, имеющим статус беженца — до конца текущего календарного года, но не больше срока пребывания, установленного в документах.

Временно проживающим в РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства — до конца текущего календарного года, но не больше срока действия разрешения на временное проживание.

Временно пребывающим в РФ работникам из государств — членов ЕАЭС — до конца текущего календарного года, но не больше срока действия трудового договора.

Временно пребывающим в РФ членам коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС — до конца текущего календарного года, но не больше срока исполнения ими соответствующих полномочий. (пп. 38-42 Правила ОМС, утверждены Приказом Минздрава РФ от 28.02.19 №108н)

Важно! Если полис оформляется с 1 ноября до 31 декабря текущего года, то выдается бумажный полис со сроком действия до конца следующего календарного года, но не больше срока пребывания, действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий. (п.43 Правил ОМС)

Нет, в таком случае оформить полис ОМС ребенку не получится.

Чтобы получить полис на ребенка, иностранным гражданам нужно получить разрешение на временное проживание, вид на жительство или гражданство РФ на ребенка. (ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»)

Иностранным гражданам, постоянно проживающим в РФ:

• - паспорт иностранного гражданина либо другой документ, удостоверяющий личность;
• - вид на жительство;
• - СНИЛС (если есть).

Людям без гражданства, постоянно живущим в РФ:

• - документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором РФ как документ, удостоверяющий личность лица без гражданства;
• - вид на жительство;
• - СНИЛС (если есть).

Иностранные граждане, временно живущие в РФ:

• - паспорт иностранного гражданина либо другой документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина;
• - отметка о разрешении на временное проживание в РФ;
• - СНИЛС (если есть).

Лица без гражданства, временно живущие в РФ:

• - документ, удостоверяющий личность лица без гражданства;
• - отметка о разрешении на временное проживание в РФ;
• - ИЛИ документ, удостоверяющий личность, который выдают лицам без гражданства в РФ;
• - СНИЛС (если есть).

Беженцы или лица, приравниваемые к ним:

• - удостоверение беженца или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ;
• - ИЛИ свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в ГУ МВД России с отметкой о её приеме к рассмотрению.

Временно живущие в РФ трудящиеся государств — членов ЕАЭС:

• - паспорт иностранного гражданина или другой документ, удостоверяющий личность;
• - СНИЛС;
• - трудовой договор государства — члена ЕАЭС;
• - отрывная часть бланка уведомления о прибытии или ее копия с указанием места и срока пребывания.

Члены коллегии Комиссии, должностные лица и сотрудники органов ЕАЭС:

• - паспорт иностранного гражданина или другой документ, удостоверяющий личность;
• - СНИЛС;
• - документ, подтверждающий должность сотрудника органов ЕАЭС. (п.14 Правила ОМС, утверждены Приказом Минздрава РФ от 28.02.19 №108н)

Так как оба родителя – иностранные граждане, то ваш ребенок, родившийся в Москве, автоматически не может получить гражданство РФ и права на ОМС как гражданин РФ. Вы сможете оформить полис для малыша, если у вас есть следующие документы:

• - свидетельство о рождении ребенка;
• - разрешение на временное проживание (РВП) ребенка;
• - паспорт одного из родителей иностранного гражданина или другой документ, удостоверяющий личность;
• - отметка о разрешении на временное проживание в РФ;
• - СНИЛС (если есть).

Члены семьи работающих граждан из ЕАЭС не могут автоматически получать бесплатную медицинскую помощь. Получить полис ОМС и обращаться по нему за бесплатной медицинской помощью может только гражданин ЕАЭС, который работает по трудовому договору.

Но вы сможете оформить полис на себя, если у вас есть документы:

• - паспорт иностранного гражданина или другой документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина;
• - отметка о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
• - СНИЛС (если есть).

Иностранному гражданину для подачи заявления на портале «Госуслуги», необходимо указать верифицированные сведения из документов. Список документов зависит от срока и формата проживания в РФ.

Для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ, нужно указать:

• - серию и номер документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
• - гражданство;
• - номер и дата принятия решения о выдаче вида на жительство;
• - СНИЛС (если есть).

Для иностранных граждан, временно проживающих в РФ:

• - серия и номер документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
• - гражданство;
• - номер и дата принятия решения о разрешении на временное проживание;
• - СНИЛС (если есть).

Государства, являющиеся членами ЕАЭС: Беларусь, Казахстан, Армения, Кыргызская Республика и Российская Федерация.

• - иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ (имеющие ВНЖ);
• - иностранцы и лица без гражданства, проживающие в РФ временно (имеющие разрешение на временное проживание);
• - беженцы или лица, приравниваемые к таковым;
• - иностранцы, временно пребывающие в РФ работники государств — членов ЕАЭС: должностные лица и сотрудники органов ЕАЭС (Правила ОМС, утверждены Приказом Минздрава РФ от 28.02.19 №108н);
• - иностранные граждане, временно проживающие в РФ, если страхователь вносит страховые взносы на ОМС в течение не менее трех лет суммарно и может подтвердить свой статус работающего (с 2026г.).

Простая электронная подпись (ЭП) — это «логин-пароль» и код подтверждения, полученный в виде сообщения на телефон. Например, используется для входа на портал «Госуслуги».

Усиленная электронная подпись (УКЭР) — создается специальной программой и выдаётся в Удостоверяющем центре (УЦ). Для этого обычно нужно лично обратиться в УЦ с документами, удостоверяющими личность.

Перечень аккредитованных УЦ приведен на сайте Минцифры

Вы должны приостановить действие полиса в своей страховой компании. Вы можете подать заявление лично в офис страховой компании, через представителя по доверенности или онлайн на портале «Госуслуги».

С заявлением о сдаче (утрате) полиса или заявлением о приостановлении действия полиса нужно предъявить следующие документы:

• - документ, удостоверяющий личность;
• - СНИЛС;
• - полис (представляется только при сдаче полиса на материальном носителе).

Представитель дополнительно должен предоставить доверенность от вас — ее можно составить в свободной форме и не нужно заверять у нотариуса.

Не может.

В соответствии с п.14 Правил ОМС к заявлению на оформление полиса прилагается документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ) и СНИЛС.

Заграничный паспорт гражданина РФ — документ, удостоверяющий личность гражданина РФ за пределами страны. По нему можно только въезжать и выезжать из РФ. Если у человека есть загранпаспорт, но нет паспорта гражданина России, то он может получить последний на основании первого.(Письмо Федерального фонда ОМС от 11 апреля 2014г. №1675/30-30). И после этого по паспорту РФ получить полис ОМС.

Основной документ, на основании которого определяем гражданство ребенка – это свидетельство о рождении. До 2007 г. в свидетельстве о рождении гражданство родителей не указывалось. С 2007 г. выдается свидетельство о рождении нового образца, в котором указывается не только место рождения, но и гражданство родителей.

При оформлении полиса подтверждать гражданство ребенка не нужно, если:

• - в свидетельстве о рождении ребенка внесено, что оба родителя или единственный родитель имеют гражданство РФ, то независимо от места рождения ребенок — гражданин РФ по рождению.
• - один из родителей — гражданин РФ, а другой — лицо без гражданства, независимо от места рождения ребенок — гражданин РФ по рождению.
• - один из родителей гражданин — РФ, а другой — иностранный гражданин, ребенок — гражданин РФ по рождению при условии, что он родился на территории РФ.

В каких случаях нужно предоставить документы, подтверждающие гражданство ребенка:

• - один из родителей имеет гражданство РФ, а другой является иностранным гражданином, но ребенок родился за пределами РФ — ребенок не является гражданином РФ по рождению, но может получить гражданство РФ в упрощенной форме.
• - в свидетельстве о рождении, выданного после 2007 г. указано, что ребенок не является гражданином РФ по рождению.

Какие документы нужно предоставить:

• - свидетельство о рождении с дополнительной отметкой о гражданстве ребенка;
• - паспорт родителя, который имеет гражданство РФ (паспорт гражданина РФ, заграничный, дипломатический, служебный), в который есть сведения о ребенке;
• - оформленный на ребенка паспорт для выезда за пределы РФ, в котором указывается гражданство ребенка.

Если оба родителя или единственный родитель, проживающие на территории РФ — иностранные граждане или лица без гражданства, даже при условии, что ребенок родился на территории РФ — ребенок не является гражданином РФ по рождению. Порядок выдачи полиса такому ребенку соответствует порядку выдачи полисов иностранным гражданам. Но в СМО может обратиться опекун (попечитель, усыновитель), который является гражданином РФ — при этом ребенок не является гражданином РФ, но может получить гражданство РФ в упрощенной форме.

Если родители утверждают, что ребенок получил гражданство РФ, это подтвердят следующие документы:

• - свидетельством о рождении с дополнительной отметкой о гражданстве ребенка;
• - загранпаспорт ребенка, оформленный, в котором указано гражданство ребенка.

Если родители имеют двойное гражданство на момент обращения в СМО, любой паспорт того родителя с гражданством РФ (паспорт РФ, заграничный, дипломатический, служебный), в который есть сведения о ребенке.

Если у ребенка свидетельство о рождении образца до 2007г., гражданство подтверждается следующими документами:

• - вкладыш к свидетельству о рождении, подтверждающий наличие гражданства РФ, выданный миграционными подразделениями до 6 февраля 2007 г.;
• - вкладыш к документу, выданному компетентным органом иностранного государства в удостоверение акта регистрации рождения ребенка, подтверждающий наличие гражданства РФ, выданный в установленном порядке до 6 февраля 2007 г. (Указ президента РФ от 13 апреля 2011г. №444)

Ребенок автоматически приобретает гражданство РФ по рождению, если на день рождения ребенка:

• - оба родителя или единственный родитель имеют гражданство РФ (независимо от места рождения ребенка: в РФ или за рубежом);
• - один из родителей имеет гражданство РФ, а другой является лицом без гражданства или место его нахождения неизвестно (независимо от места рождения ребенка);
• - один из родителей имеет гражданство РФ, а другой — иностранный гражданин, но при условии, что ребенок родился в РФ. Если ребенок родился в другой стране, он не получает гражданство РФ;
• - оба родителя или единственный его родитель, проживают в РФ, являются иностранными гражданами или лицами без гражданства, но ребенок родился на территории РФ, а государство, гражданами которого являются его родители, не представляет ребенку свое гражданство.

Ребёнок, который находится в РФ и родители которого неизвестны, становится гражданином РФ в случае, если родители не объявятся в течение 6 месяцев со дня его обнаружения. (Указ Президента РФ № 444 от 13.04.2011 «О дополнительных мерах по обеспечению прав и защиты интересов несовершеннолетних граждан РФ», Федеральный закон «О гражданстве РФ» от 31.05.2002 г № 62-ФЗ).

1. Брак. Лица, вступившие в брак до достижения ими возраста 18 лет, приобретают гражданскую дееспособность в полном объеме со дня государственной регистрации заключения брака. Если брак расторгается, дееспособность сохраняется до достижения совершеннолетия.

Документы для несовершеннолетних от 14 до 16 лет, вступивших в брак:

• - паспорт гражданина РФ;
• - СНИЛС;
• - свидетельство о браке или свидетельство о расторжении брака (если к моменту подачи заявления о выборе СМО в возрасте до 18 лет брак был не только заключен, но и расторгнут).

2. Рождение ребенка. Также дееспособным признается гражданин РФ с 16 лет, подтверждающий материнство или отцовство свидетельством о рождении ребенка. При этом человек может самостоятельно оформить полис на себя и на ребенка.

Документы для несовершеннолетних родителей с 16 до 18 лет:

• - паспорт гражданина РФ;
• - СНИЛС;
• - свидетельства о рождении ребенка;
• - СНИЛС ребенка.

3. Работа по трудовому договору. Совершеннолетний, достигший 16 лет, может быть объявлен полностью дееспособным, если он работает по трудовому договору, в том числе по контракту или занимается предпринимательской деятельностью, с согласия родителей, усыновителя, попечителя.

Объявление несовершеннолетнего дееспособным (эмансипация) проводится по решению органа опеки и попечительства и с согласия обоих родителей, усыновителей или попечителя. Если такого согласия родители не давали, признать дееспособным может суд.

Документы для несовершеннолетних работников с 16 до 18 лет:

• - паспорт гражданина РФ;
• - СНИЛС;
• - решение органов опеки, попечительства или суда о признании несовершеннолетнего полностью дееспособным.

Справочно. Опеку назначают детям до 14 лет и взрослым, больным психическими заболеваниями. Попечительство — подросткам от 14 до 18 лет и взрослым, которые считаются частично дееспособными (алкоголики, наркоманы).

Официальный документ, который подтверждает право опекуна — постановление (распоряжение, приказ или решение в зависимости от субъекта РФ) об установлении опеки (попечительства). Документ выдается органами опеки и попечительства.

Чтобы опекуну получить полис ОМС на ребенка нужно предъявить следующие документы:

Для несовершеннолетних от 14 до 18 лет:

• - паспорт гражданина РФ;
• - СНИЛС.

Для законного представителя (попечителя):

• - паспорт;
• - оригинал или нотариально заверенную копию постановления (распоряжения, приказа или решения) об установлении опеки (попечительства);
• - СНИЛС и полис.

Для несовершеннолетних до 14 лет:

• - свидетельство о рождении ребёнка,
• - СНИЛС.

Для законного представителя (опекуна):

• - паспорт;
• - оригинал или нотариально заверенную копию постановления (распоряжения, приказа или решения) об установлении опеки (попечительства);
• - СНИЛС и полис.

Полис ОМС действует только на территории РФ. В других странах он недействителен — в настоящее время ни с одной из стран нет договора о сотрудничестве по ОМС.

Вы можете оформить полис по месту временного или фактического проживания. Ограничений нет. Для этого Вы можете обратиться в любую выбранную СМО. Чтобы оформить новый полис, нужен паспорт гражданина РФ и СНИЛС.

Первичное оформление полиса по месту временного нахождения или переоформление полиса при его наличии целесообразно делать в том случае, если вы планируется регулярно получать медицинскую помощь по месту временного нахождения, особенно если объемы этой помощи в рамках территориальной программы ОМС больше, чем объемы по базовой программе ОМС, утверждаемой на федеральном уровне.

При этом вы должны иметь официальную регистрацию по месту временного нахождения (пребывания) в виде отдельного бланкавкладыша к паспорту, дающего гражданину право на проживание по адресу, к которому он прикреплен.

Адрес вашего временного нахождения, указанный в заявлении, сейчас может направляться на проверку в УФМС по системе межведомственного электронного взаимодействия. Если УФМС не подтвердит вашу регистрацию по указанному в заявлении месту временного нахождения, то в оформлении и в переоформлении полиса вам могут отказать.

Напоминаем, что временная регистрация для граждан РФ обязательно нужна, если вы уезжаете из региона, где проживаете постоянно, более чем на 90 дней.

90 дней – это предельный срок пребывания без регистрации, но если вы хотите срочно оформить или переоформить полис, то зарегистрироваться по месту пребывания вы можете и раньше,

Временная регистрация – это бесплатная услуга от государства, она вам будет нужна не только, чтобы переоформить полис, но и чтобы официально трудоустроиться, получить пособие, записать ребенка в школу или получить иные социальные услуги.

Если получение медицинской помощи на регулярной основе в рамках территориальной программы ОМС при временном пребывании в этом регионе вам не требуется, то переоформлять полис нет необходимости. По имеющемуся у вас полису вы можете получить медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС в любом субъекте РФ. А если ваши права на получение такой помощи нарушаются, то обращайтесь в подразделения защиты прав застрахованных лиц территориального фонда региона пребывания. Территориальные фонды отвечают за оплату медицинской помощи по базовой программе ОМС, оказываемой иногородним гражданам и обязаны принять меры к восстановлению ваших прав.

Оформить полис ОМС на новорожденного ребенка можно сразу, как только получили свидетельство о его рождении. Так как в настоящее время полис ОМС имеет цифровой формат, то на руки после оформления полиса можно получить выписку о полисе

Кто может получить. Оформить полис и получить выписку может один из родителей или другой законный представитель ребенка. Законные представители ребенка — это родители, усыновители, попечители и опекуны (ст. 26, 28 Гражданского кодекса РФ (Ч1), статья 64 Семейного кодекса РФ).

Как получить. Процедура такая же, как для взрослых. Нужно будет подать заявление о выборе страховой медицинской организации (СМО) и о включении в единый регистр застрахованных лиц. Подать заявление можно:

• - в офисе страховой медицинскую организацию в письменной форме;
• - на сайте ТФОМС в электронной форме;
• - через личный кабинет на портале «Госуслуги».

Подача в страховой компании. При подаче заявления необходимо предъявить документы:

• - свидетельство о рождении ребенка;
• - СНИЛС ребенка (обращаем внимание, что ребенку, родившемуся после 15 июля 2020 года, СНИЛС присваивается автоматически благодаря межведомственному взаимодействию между органами ЗАГС и ПФР);
• - документ, удостоверяющий личность законного представителя;
• - документ, удостоверяющий статус законного представителя (для усыновителей, попечителей, опекунов);
• - СНИЛС и полис ОМС представителя (если есть).

(п.14 Правил ОМС, утверждены Приказом Минздрава РФ от 28.02.19 №108н).

Подача в электронной форме. В электронной форме подать заявление можно через сайт ТФОМС или на портале «Госуслуги».

В заявлении необходимо указать:

• - реквизиты записи акта о рождении;
• - серию и номер, дата выдачи документа, удостоверяющего личность законного представителя ребенка;
• - СНИЛС (если есть).

Все сведения о реквизитах документов, указанные в заявлении будут проходить автоматическую проверку на предмет их достоверности через систему межведомственного электронного взаимодействия (СМЭВ) к которой сейчас подключены практически все государственные органы (ЗАГС, УФМС, ПФ РФ и др). Поэтому надо очень внимательно оформлять заявление и не допускать ошибок в реквизитах документов

(п.15 Правил ОМС, утверждены Приказом Минздрава РФ от 28.02.19 №108н).

Важно знать! Обязательное медицинское страхование со дня рождения и до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения проводится в той страховой компании, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. Новорожденные в течение этого периода, даже если полис ОМС на них еще не оформлен, получат медицинскую помощь по полису ОМС любого из родителей (или законного представителя).

Само свидетельство о рождении ребенка рекомендуется оформить в течение первых 30 дней жизни малыша. Штрафа для тех, кто не уложился в этот срок, не предусмотрено, но без свидетельства о рождении не только не получится оформить полис для ребенка, но и назначить детское пособие, материнский капитал, получить СНИЛС.

По закону в течение 30 дней со дня получения свидетельства о рождении, родители или законные представители ребенка должны выбрать страховую медицинскую организацию, подать соответствующие заявления и оформить ребенку полис ОМС

Если оформляете в страховой компании. Для получения полиса ОМС в страховую компанию необходимо предъявить документы:

• - документ, удостоверяющий личность;
• - страховое пенсионное свидетельство (СНИЛС).

Если оформляете в электронном виде. Когда подаете заявление в электронном формате, например, на сайте ТФОМС или на портале «Госуслуги» понадобится внести данные документа, удостоверяющего личность (паспорт гражданина РФ):серия и номер, дата выдачи документа и номер СНИЛС (если он есть).

Нет, необходимость в этом отсутствует.

Несмотря на то, что с 1 декабря 2022г. полис ОМС стал цифровым, бумажные и пластиковые полисы остаются действительными. Но при наличии желания Вы можете получить и выписку о цифровом полисе и использовать то, что вам наиболее удобно.

Гражданам РФ, полис выдается без ограничения срока действия.

Бумажный полис. Название, адрес и телефон страховой медицинской организации указаны на обратной стороне полиса ОМС.

Пластиковый (и не «Капитал МС»). Необходимо обратиться в ТФОМС, по номеру полиса смогут сказать название страховой компании.

Выписка о полисе ОМС из ЕРЗ (Единого регистра застрахованных). Информация указана на лицевой стороне выписки.

Возможно, вас не включили в единый регистр застрахованных, т.к. у вас полис старого образца. Или, возможно, ваши персональные данные изменились. Например, получили новый паспорт и не поменяли данные в страховой компании.

Обратитесь с документами в один из офисов страховой компании, чтобы подать заявление:

• - о включении в единый регистр застрахованных;
• - о выборе (замене) страховой медицинской организации.

На основании актуальных персональных данных на вас будет сформирован новый цифровой полис, сведения о котором вы можете получить в форме выписки и ваши данные появятся на портале «Госуслуги» в личном кабинете.

В 2022 году все полисы постепенно переводят в цифровой формат. Но доступ к единому регистру застрахованных лиц, где содержатся сведения о полисах, медицинские организации будут получать поэтапно, в течение переходного периода, который продлится до конца 2025 года. Поэтому пока при посещении врача рекомендуем брать с собой полис ОМС или выписку о полисе ОМС из ЕРЗ в электронном виде (на смартфоне) или на бумажном носителе.

С 1 декабря 2022 г. полис ОМС стал цифровым. Но из единого регистра застрахованных лиц можно получить сведения (или выписку) о своем цифровом полисе на материальном носителе.. Выписку с полученной информацией легко хранить в смартфоне или распечатать — она содержит основные данные: номер полиса, штрихкод полиса, контакты страховой компании.

Пластиковые и бумажные полисы, полученные с мая 2011г. и до 1 декабря 2022г. остаются действительными в течение всего периода действия, ими можно продолжать пользоваться, предъявлять их при обращении за медицинской помощью — менять их не нужно.

Полис ОМС дает право на бесплатную медицинскую помощь, включенную в программу ОМС. По полису можно бесплатно лечиться в государственных и частных больницах (если они работают по ОМС), проходить профилактические осмотры, сдавать анализы и проходить обследования, наблюдаться во время беременности и родов, делать плановые операции, ЭКО, лечить онкозаболевания, проходить реабилитацию после травм, получать бесплатные лекарства и другие услуги.

Объем помощи. Полный перечень услуг зависит от того, на территории какого субъекта РФ вы живете и в каком регионе получали полис. Например, в некоторых субъектах объем территориальной программы ОМС больше базовой программы, ежегодно утверждаемой Правительством РФ. Поэтому, если вы переехали жить в другой регион и хотите получать медицинскую помощь по территориальной программе ОМС в полном объеме, важно переоформить полис. При переоформлении сведения о вас попадают в региональный сегмент информационной системы ОМС того региона, куда вы прибыли на постоянное место жительства

Куда обратиться. По полису ОМС вы можете обратиться за медицинской помощью в больницу или поликлинику, по месту постоянного жительства или по месту временного проживания. Но медицинская организация должна быть участником территориальной программы ОМС — это можно узнать на сайте территориального фонда ОМС.

К военнослужащим приравниваются сотрудники:

• - внутренних войск МВД РФ;
• - инженерно-технических и дорожно-строительных воинских формирований при федеральных органах власти;
• - воинских формирований Министерства ГО и ЧС;
• - службы внешней разведки РФ и органов безопасности;
• - учреждений и органов уголовно-исполнительной системы;
• - государственной противопожарной службы;
• - Министерства внутренних дел РФ;
• - органов контроля за оборотом наркотиков;
• - таможенных органов РФ.

Сдавать полис не обязательно, но на срок вашей службы действие полиса ОМС будет приостановлено.

Справочно: ТФОМС приостанавливает действие полиса на срок военной службы. Данные в ТФОМС передает военный комиссариат. В них указано: фамилия, имя, отчество; пол; дата и место рождения; гражданство; данные паспорта и сроки начала и окончания военной службы застрахованного. (Часть 8 статья 49 Федеральный закон №326-ФЗ от 29.11.10г.; пп.1-6 статья 44 Федеральный закон №326-ФЗ от 29.11.10г.; п.77 Правил ОМС, утвержденных Приказ Минздрава РФ от 28.02.19 №108н)

Если вы переехали в пределах своего региона, полис менять не нужно. Но вам нужно сообщить в страховую компанию адрес нового места жительства в течение месяца. Эти данные необходимы, чтобы на новом месте жительства вы смогли выбрать новую медицинскую организацию, прикрепиться к ней и получать бесплатную медицинскую помощь.

С 1 января 2011г. граждане РФ сами выбирают, в какой страховой компании им оформить полис (ч.1. ст.16 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010 г «Об обязательном медицинском страховании»).

Для оформления полиса ОМС вам нужно выбрать СМО и подать заявление лично или через представителя по доверенности. К заявлениям нужно предъявить документ, удостоверяющий личность и СНИЛС.

С 1 декабря 2022г. дубликаты полисов не выдаются. Но вы можете получить выписку о полисе через портал «Госуслуги», сохранить ее на любой материальный носитель. Вы также можете подать запрос в СМО и получить выписку о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц.

Причины переоформления полиса:

• - изменение фамилии, имени, отчества;
• - изменение даты рождения и пола застрахованного лица;
• - если в данных полиса обнаружена ошибка;
• - если нужно продлить срок его действия.

Кому нужно продлевать полис ОМС:

Полис продлевается тем, у кого он имеет ограниченный срок действия, при этом и после даты окончания его действия законодательное право на ОМС у гражданина сохраняется и может быть подтверждено документами. Как правило, это нужно делать:

• - постоянно или временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства;
• - лицам, которые имеют статус беженца;
• - временно пребывающим в РФ работникам из государств — членов ЕАЭС;
• - временно пребывающим в РФ иностранным гражданам — членам коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС (п.38-42 Правил ОМС), при продлении срока действия ВНЖ, разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.

Когда и как переоформить полис. Подать заявление необходимо в течение 1 месяца со дня изменений. Для переоформления полиса нужно лично подать заявление в страховую медицинскую организацию — предъявить документ, удостоверяющий личность и документ, подтверждающий изменения. (п.51 Правил ОМС, утверждены Приказом Минздрава РФ от 28.02.19 №108н).

Переоформить полис через «Госуслуги» нельзя (п.52 Правил ОМС). Но на портале можно получить выписку о переоформленном полисе и сохранить ее на любой материальный носитель. Выписку также можно получить в своей СМО (п.54 Правил ОМС).

Когда не надо переоформлять полис. Если вы поменяли паспорт без смены ФИО (в том числе по возрасту 20, 45 лет), полис не надо менять. Но необходимо сообщить в свою СМО реквизиты нового паспорта и адрес нового места жительства, которые есть в паспорте. (п.49 Правил ОМС, утверждены Приказом Минздрава РФ от 28.02.19 №108н)

Можно. Если родственник или знакомый не может обратиться в страховую компанию сам, он может оформить доверенность (достаточно рукописной доверенности в произвольной форме) на вас.

По доверенности можно подать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц и получить выписку о полисе ОМС из единого регистра застрахованных.

Полный список адресов пунктов выдачи полисов ОМС и режим их работы можно найти на сайте ТФОМС.

Если вы знаете название своей страховой медицинской организации, то на ее официальном сайте.

По закону получить полис ОМС могут следующие категории граждан:

• - все граждане РФ;

• - иностранные граждане, которые постоянно или временно живут в РФ (на период их законного нахождения на территории РФ);

• - с 2026 года — работающие иностранные граждане, временно живущие в РФ, если за них в течение трех лет (начиная с 2022г) платили страховые взносы на ОМС;

• - лица без гражданства, которые постоянно или временно живут в РФ (на период их законного нахождения на территории РФ);

• - лица, имеющие статус беженца;

• - временно пребывающие в РФ трудящиеся иностранные граждане государств — членов ЕАЭС на период действия их трудового договора;

• - работающие в РФ члены Коллегии Евразийской экономической комиссии, должностные лица и сотрудники органов ЕАЭС на территории РФ.

Кто не может получить полис ОМС:

• - военнослужащие и приравненные к ним — они лечатся в специализированных медицинских организациях и получают за счет федерального бюджета;

• - иностранные граждане, относящиеся к высококвалифицированным специалистам и члены их семей – они как правило получают медпомощь за счет ДМС, которое оплачивает сторона, приглашающая их к себе на работу.